V skupine HEVBTP bolo 32 % pacientov kombinovaných s iným poškodením tkaniva alebo štruktúry a 3 pacienti (12 %) mali popliteálne vaskulárne poškodenie vyžadujúce chirurgickú opravu.
Na rozdiel od toho iba 16 % pacientov v skupine bez HEVBTP malo iné poranenia a iba 1 % vyžadovalo opravu popliteálnych ciev.Okrem toho 16 % pacientov s EVBTP malo čiastočné alebo úplné poškodenie peroneálneho nervu a 12 % malo syndróm lýtkového kompartmentu, v porovnaní s 8 % a 10 % v kontrolnej skupine.
Tradičné systémy klasifikácie zlomenín holennej kosti, ako sú klasifikácie Schatzker, Moore a AO/OTA, sú navrhnuté tak, aby pomohli chirurgom identifikovať súvisiace zranenia a vyvinúť plány liečby.
Tieto zlomeniny sú zvyčajne klasifikované ako AO C a Schatzker V alebo VI
Špecifiká tohto typu zlomeniny však môže táto klasifikácia prehliadnuť, čo môže u niektorých pacientov spôsobiť zbytočné ochorenie v prítomnosti závažných neurovaskulárnych komplikácií
Mechanizmus poranenia HEVBTP je podobný ako pri anteromediálnej zlomenine tibiálneho plató v kombinácii s poranením zadného vonkajšieho komplexu a ruptúrou zadného skríženého väzu
Preto pri zlomenine anteromediálneho tibiálneho plató treba venovať pozornosť poraneniu posterolaterálnej strany kolenného kĺbu.
V tejto štúdii bolo zranenie opísané v našom prípade často podobné kompresnej zlomenine tibiálneho plató.Na rozdiel od poranení mäkkých tkanív posterolaterálneho alebo zadného skríženého väzu sú však zranenia v týchto prípadoch kostné a považujú sa za tenzné zlomeniny na metafýze alebo laterálnej plató.
Je jasné, že identifikácia modelov poranení je to, čo umožňuje chirurgom optimálne liečiť pacientov so zlomeninami.Identifikácia je umožnená súčasným získaním multiplanárneho zobrazovania a počítačovej tomografie na určenie jemnosti poranenia.
Je dôležité si uvedomiť dôležitosť tohto zranenia, ktoré je dôležitým súvisiacim zranením.
Moore zistil, že určité typy poranení holennej plošiny nie sú izolované, ale predstavujú spektrum zranení, ktoré zahŕňajú väzivové a neurovaskulárne poranenia.
Podobne sa v tejto štúdii zistilo, že hyperextenzia a bikondylické zlomeniny varus tibiálnej plató sú spojené s o 32 % vyšším rizikom iných poranení, vrátane poranenia popliteálnej cievy, poranenia peroneálneho nervu a kompartment syndrómu.
Záverom možno povedať, že hyperextenzia a zlomeniny varózneho bikondylického plató tibie sú jedinečným modelom zlomenín tibiálneho plató.Zobrazovacie funkcie tohto režimu sú
(1) Strata normálneho zadného sklonu medzi sagitálnou rovinou a tibiálnou kĺbovou plochou
(2) Tenzná zlomenina zadnej kôry
(3) Kompresia prednej kôry, varózna deformita na koronálnom pohľade.
Chirurgovia by si mali uvedomiť, že k tomuto poškodeniu môže dôjsť po nízkoenergetickom mechanizme poškodenia u starších dospelých s relatívne vysokou úrovňou neurovaskulárneho poškodenia.Na liečbu tohto spôsobu poranenia možno použiť opísané stratégie redukcie a imobilizácie.
Čas odoslania: 16. mája 2022